Depresión y adicción

TITLE: Depression and addiction

AUTOR: M.V. Moral, C. Sirvent, P. Blanco, C. Rivas, L. Quintana, G. Campomanes

FUENTE: Revista Psiquiatría.com; Vol 15, (2011). PSIQUIATRIA.COM. REVISTA INTERNACIONAL ON-LINE – ISSN 1137-3148

PALABRAS CLAVE: Adicción, depresión, humor, conducta adictiva, evaluación, afecto, disforia, comorbilidad, trastorno dual

KEYWORDS: Affection, dysphoria, comorbidity. dual disorder

RESUMEN:

Es bien conocida la interrelación entre depresión y conducta adictiva: un sujeto depresivo puede recurrir al consumo de sustancias como medio paliativo. También es habitual que sujetos con trastorno por uso de sustancias padezcan depresión como patología asociada. OBJETIVO: Filiar y caracterizar la depresión asociada al consumo de drogas y determinar la evolución de la misma a lo largo del proceso de deshabituación. MUESTRA: El grupo diana lo forman 96 pacientes diagnosticados de depresión asociada a adicción a lo largo del período 2008-2010 (F10-19 y F31- 39 en la clasificación CIE-10). Constituyen el grupo control clínico 202 sujetos adictos puros sin otra psicopatología asociada. METODOLOGÍA: 1.- Instrumentos:Se aplicaron las escalas de Beck y Hamilton para la depresión. Además se recogieron datos observacionales procedentes de la denominada base de datos clínicos REI con tres niveles categoriales: síntoma, síndrome y trastorno. 2.- Tratamiento estadístico: Los datos se analizaron mediante paquete estadístico SPSS, empleándose las pruebas de T para sexo y grupo, mientras que para edad y tiempo de estancia, se utilizó el anova de un factor. RESULTADOS: Se comparan los resultados de las escalas Beck, Hamilton y base REI entre los grupos control y diana. El impacto recíproco de la depresión sobre la adicción y viceversa subraya determinados síntomas diferenciales como los sentimientos adversos (culpa, autoacusación, irritabilidad), los trastornos del sueño, la hipocondría y la anhedonia. Por contra, otros síntomas como los anímicoafectivos y los pensamientos de suicidio no destacaron sobre la depresión convencional. CONCLUSIONES: La depresión asociada a adicción tiene elementos diferenciales como una mayor carga de impulsividad y ansiedad con mayor incidencia de la resistencia al tratamiento farmacológico. Destaquemos la disforia depresiva como el más importante y precoz predictor de abandono terapéutico

ABSTRACT:

The relationship between depression and addictive behaviour is well known: a depressed subject may resort to substance abuse as a means of palliation. It is also common for individuals with substance use disorders to suffer from depression as an associated pathology. OBJECTIVE: To identify and characterize depression associated with drug use and to describe its evolution along the detoxification process. SAMPLE: The target group consisted of 96 patients diagnosed with addiction associated depression during the period 2008-2010 (F10-19 and F31-39 in the ICD-10 classification). The clinical control group was comprised of 202 addicted subjects with no other associated pathology. METHODOLOGY: 1.- Instruments: The Beck and Hamilton scales for depression were applied. In addition, observational data were extracted from the clinical database REI, which groups the data into three categorical levels: symptom, syndrome and disorder. 2.- Statistical analysis: The data were analyzed using SPSS. Differences between genders and those between groups were assessed by t-test, while for age and length of stay, a one-way ANOVA was applied. RESULTS: Comparisons between control and target groups were made using the results from the Beck, Hamilton and REI database. The reciprocal impact of depression on addiction and vice versa highlights certain differential symptoms such as negative feelings (guilt, self-incrimination, and irritability), sleep disorders, hypochondria and anhedonia. In contrast, other symptoms such as mood and suicidal impulse were not significantly different from those observed on conventional depression. CONCLUSIONS: The addiction associated depression presents distinctive features such as a higher burden of impulsivity and anxiety, with a higher incidence of resistance to pharmacological treatment. Depressive dysphoria can be considered the most important early predictor of treatment dropout.

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