Emergencias dentro del tratamiento: síntomas críticos

TITLE: Emergencies and crises in treatment: key symptoms

AUTOR: Pilar Blanco, Carlos Sirvent, María Villa Moral, Leandro Palacios, Benjamín Salvador, Cruz Rivas, Raquel Delgado, Gloria Campomanes, Rocío García, Lucía Quintana

PALABRAS CLAVE: adicción, tratamiento, evaluación, síntomas críticos, crisis, emergencia, psicopatología

KEYWORDS: addiction, treatment, evaluation, critical symptoms, crisis, emergency, psychopathology

RESUMEN: Los tratamientos no son procesos lineales; en su discontinuidad pueden surgir crisis y descompensaciones graves, incluso claudicatorias que los profesionales deben enfrentar. El siguiente trabajo recoge no solo las emergencias, sino toda aquella intervención aguda excepcional que requirió tratamiento biológico inmediato, no solo por la gravedad del cuadro clínico, sino porque la situación y forma de vivirla el paciente podía ser así considerada. La muestra se extiende a 198 pacientes adictos (157 varones y 41 mujeres) de los cuales 101 (51%) presentaron emergencias o crisis intratratamiento, atendidos entre febrero de 2015 y agosto de 2016. Como instrumento de evaluación se emplea el protocolo de registro evaluativo integral (REI) que recoge los síntomas más relevantes manifestados por el paciente y/o observados por el clínico. RESULTADOS: Los síntomas que provocan más crisis intraterapéuticas y requirieron tratamiento psiquiátrico urgente fueron: síntomas depresivos agudos o reagudizados (21,6%), insomnio y otras parasomnias (13%), Impulsividad (9,7%), Ansiedad (8,2%), craving y deseos de consumo (8,2%), afectos negativos (6,6%) manía/ hipomanía (6,6%), claudicación/ deseos de abandono (5,8%), hostilidad/comportamiento destructivo (4,4%), yatrogenia o efectos adversos medicación (4,4%), síntomas de abstinencia (3,6%), síntomas psicóticos (3,8%), síntomas alimentarios (1,9% mujeres). CONCLUSIONES Y DISCUSIÓN: Destaca -por encima de todos los síntomas- la reagudización depresiva como justificante de intervención inmediata. También sorprende la elevada incidencia de la yatrogenia, cuyas principales presentaciones eran la impregnación por un lado y el extrapiramidalismo por otro

ABSTRACT: Treatments are non-linear processes; in its discontinuity can arise crisis and severe decompensation, even claudicatory, that professionals must face. The following study includes not only emergencies, but all that exceptional acute intervention requiring immediate biological treatment, not only by the severity of the condition, but because the situation and the patient’s way of living could be so considered. The sample extends to 198 addicted patients (157 men and 41 women) of which 101 (51%) had intra-treatment emergencies, seen between February 2015 and August 2016. As an assessment tool we use a comprehensive evaluation registration protocol (REI) that collects the most relevant symptoms manifested by the patient and / or observed by the clinician is employed RESULTS: The symptoms that cause more intratherapeutic crisis and required urgent psychiatric treatment acute: depressive symptoms (21.6%), insomnia and other parasomnias (13%), impulsivity (9.7%), anxiety (8.2%), craving and consumer desire (8.2%), negative feelings (6.6%) mania / hypomania (6.6%), claudication / desires to abandon treatment (5.8%), hostility / destructive behavior (4.4%), iatrogenic or medication side effects (4.4% ), withdrawal symptoms (3.6%), psychotic symptoms (3.8%), eating symptoms (1.9% women). CONCLUSIONS AND DISCUSSION: Stresses above all symptoms the depressive exacerbation as proof of immediate intervention. Also it surprises the high incidence of iatrogenic, whose main presentations were the on the one hand impregnation and extrapyramidalism on the other.

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