Tratamiento médico-psiquiátrico de los trastornos de personalidad en adictos

TITLE:  Psychiatric treatment of personality disorders in addicts

AUTOR: Pilar Blanco, Clara Fernández, Cruz Rivas, Carlos Sirvent

FUENTE: Revista española de drogodependencias, ISSN 0213-7615, Nº. 3, 2007 (Ejemplar dedicado a: Personalidad y consumo de drogas),págs. 381-407

PALABRAS CLAVE: Adicción. Drogodependencia. Trastorno de personalidad. Sociopatía. Caracteropatía. Tratamiento psicofarmacológico. Tratamiento psiquiátrico. Intervención. Tratamiento. Farmacoterapia.

KEYWORDS: Addiction. Drugdependence. Personality Disorder. Sociopathology. Characterpathology. Psychopharmacological Treatment. Psychiatric Treatment. Intervention. Treatment. Pharmacotherapy.

RESUMEN:

El tratamiento médico de los trastornos de la personalidad en adictos suele ser un ineludible complemento para la viabilidad de la intervención psico y socioterapéutica. En no pocas ocasiones una certera farmacoterapia es definitiva para el éxito terapéutico. Mediante un doble estudio cualitativo y cuantitativo, se exponen las claves del acierto prescriptivo. Se efectuó una revisión de 260 historias de pacientes tratados psicofarmacológicamente y filiados en la clasificación CIE-10 como trastorno por uso de sustancias con trastorno psíquico y/o de la personalidad asociado. Para el estudio cualitativo se celebraron sucesivas reuniones de equipos mixtos (médico, psiquiatra, ATS y psicólogos) al objeto de analizar, en un prolijo y exhaustivo estudio, las contingencias asociadas al tratamiento farmacológico.El estudio cuantitativo se aplicó a 121 casos elegidos aleatoriamente a quienes se les efectuó un análisis comparativo entre adictos con trastornos de personalidad comparado con trastorno mental solo o asociado a t. de personalidad utilizando una entrevista clínica semiestructurada que incluía un inventario de los síntomas psiquiátricos más frecuentes en adicciones y las escalas de impresión clínica global CGI de Guy y de evaluación psiquiátrica breve BPRS de Overall y Gorham.
Se incluyeron 3 evaluaciones según el tratamiento (o no) que portaban al ingreso, modificación significativa o clave durante el tratamiento (o no), y tratamiento al alta. Se anotaron las posibles causas de involución o mejora. En definitiva, las claves terapéuticas (incluído el concurso de la psicoterapia). Se presentan los resultados y –lo que es más importante- la definitiva propuesta de tratamiento según agrupaciones sindrómicas

ABSTRACT:

Medical treatment for personality disorders in addicts is an often unavoidable complement for the viability of psychotherapeutic and sociotherapeutic intervention. On many occasions an accurate pharmacotherapy is definitive for therapeutic success. By means of a qualitative and quantitative double study, the keys to prescriptive accuracy are exposed. 260 histories of psychopharmacologically treated patients, classified according to CIE-10 with substance abuse disorders with associated psychic and/or personality disorders were reviewed. The qualitative study was carried out through successive meetings of mixed teams (medical, psychiatric, ATS and psychologists) with the objective of analysing the contingencies associated with pharmacological treatment, in an extensive exhaustive study. The quantitative study was applied to 121 randomly chosen cases in which a comparative analysis was carried out between addicts with personality disorders and those with mental disorders alone or associated to personality disorders. A clinical semistructured interview was used and included an inventory of the most common psychiatric symptoms in addictions as well as the Guy CGI scales and Overall and Gorham’s BPRS. Three evaluations were included according to the treatment (or not) upon admission, significant or key modifications during treatment (or not), and treatment upon discharge. The possible causes of regression or improvement, in short, the therapeutic keys (including psychotherapeutic), were noted. The results, and –most importantly– the definitive treatment proposal according to syndromic grouping, are presented.

/**